Phénomène de flip-flop
Le phénomène flip-flop dans le psoriasis et l'eczéma atopique
En règle générale, une personne ne peut pas souffrir à la fois de psoriasis et d'eczéma atopique. Dans de rares cas, cela peut toutefois arriver, comme le décrivent plusieurs articles spécialisés, dont un résumé de l'Académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique (EAACI) et John Wiley & Sons Ltd., publié dans la base de données PubMed en octobre 2023 et dans le journal médical allemand Deutsche Ärztezeitung. Mais les dermatologues observent encore plus fréquemment un autre phénomène : sous l'effet d'un traitement systémique censé soulager les symptômes, l'autre affection cutanée se développe soudainement. Cette interaction est appelée phénomène de flip-flop.
Qu'est-ce que cela signifie ?
Dans le phénomène de flip-flop, la maladie « saute » en quelque sorte d'un côté à l'autre :
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Un traitement améliore le psoriasis, et soudainement, des eczémas apparaissent, qui sont plutôt typiques de la dermatite atopique.
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À l'inverse, l'eczéma atopique peut régresser, tandis que de nouveaux foyers de psoriasis apparaissent.
Cela peut être très déstabilisant et donner aux personnes concernées le sentiment de ne jamais vraiment trouver la paix.
Causes possibles
Les mécanismes exacts ne sont pas encore entièrement compris. Les chercheurs supposent toutefois que les deux maladies sont dues à différents dysfonctionnements du système immunitaire. Si l'une de ces réactions immunitaires est atténuée par des médicaments, l'autre peut devenir plus prononcée. Les prédispositions génétiques et les facteurs environnementaux semblent également jouer un rôle.
Afin d'identifier les patients présentant ce schéma, les spécialistes s'appuient sur des critères et des outils de diagnostic spécifiques. Ceux-ci aident à classer plus clairement les symptômes et à choisir un traitement adapté. Cependant, le phénomène peut également se produire sans traitement systémique.
Que peuvent faire les personnes concernées ?
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Il est permis de poser des questions : si la peau change malgré le traitement ou si de nouveaux symptômes apparaissent, il est utile de consulter la·e spécialiste traitant·e.
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Un ajustement du traitement est possible : il existe souvent des alternatives ou des stratégies combinées qui aident à mieux maîtriser les deux pathologies.
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Prendre soin de soi reste important : les soins de la peau, la réduction du stress, l'exercice physique et une gestion attentive des facteurs déclenchants favorisent le succès du traitement, quelle que soit la maladie qui prédomine.
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Échanger fait du bien : savoir que d'autres vivent des expériences similaires peut être un soulagement.
Sources :
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov: Development of a clinical algorithm to predict phenotypic switches between atopic dermatitis and psoriasis (the "Flip-Flop" phenomenon) (englisch)
