Thérapie et traitement
Il existe différentes options thérapeutiques pour le vitiligo. Le choix du traitement dépend de la gravité de la maladie et des besoins individuels des personnes concernées. Voici quelques thérapies courantes :
1. Stéroïdes topiques : réduisent l'inflammation et favorisent la croissance des mélanocytes.
2. Inhibiteurs de la calcineurine : ces médicaments aident à réduire l'activité du système immunitaire et améliorent la pigmentation de la peau.
3. Inhibiteurs des Janus kinases (JAK) : ils ont une action immunosuppressive, anti-inflammatoire et antiproliférative (contre la prolifération des tissus), ce qui favorise la production de mélanocytes. Il existe déjà différents médicaments sous forme de comprimés et, depuis peu, une crème à usage externe contenant le principe actif ruxolitinib pour le traitement du vitiligo non segmentaire.
4. Photothérapie : la photothérapie consiste à exposer la peau aux rayons UV afin d'inhiber l'inflammation et de stimuler la croissance des mélanocytes. Une possibilité consiste à exposer la peau à une lampe UVB à spectre étroit. Celle-ci émet une longueur d'onde définie de 311 nanomètres (nm) et stimule les mélanocytes, qui recommencent alors à produire des pigments colorés. Une autre option consiste à utiliser un laser excimer ou une lampe excimer. Dans ce cas, la lumière émise a une longueur d'onde de 308 nm. Le laser excimer est particulièrement adapté à l'irradiation ciblée des zones blanches sans affecter la peau saine.
Les photothérapies sont particulièrement efficaces lorsqu'elles sont associées à des médicaments immunosuppresseurs. On utilise alors des corticostéroïdes et des inhibiteurs de la calcineurine sous forme de pommades.
5. Traitement chirurgical : dans certains cas, une greffe de peau ou de mélanocytes peut être effectuée afin d'améliorer la pigmentation de la zone concernée.
6. Symptomatique : couverture cosmétique des zones dépigmentées (camouflage).
La protection solaire est également importante, car la peau dépigmentée est plus sensible aux coups de soleil et au cancer de la peau.
La santé mentale
L'apparition du vitiligo et les poussées ultérieures sont souvent dues au stress et à la détresse psychologique. Mais à l'inverse, la maladie peut être une source de stress psychologique pour les personnes atteintes, ce qui peut avoir des répercussions négatives sur les relations. C'est pourquoi il est recommandé de suivre une psychothérapie en plus du traitement médical, si cela s’avère nécessaire. Il ne faut donc pas hésiter à profiter de ces offres ou à s'adresser à l'un de nos groupes d'entraide régionaux.
Evolution
Il est important de prendre conscience que les possibilités thérapeutiques pour le vitiligo se sont considérablement élargies ces dernières années, notamment grâce à l'autorisation des inhibiteurs JAK topiques et systémiques. Mais il n’est pas toujours possible d’obtenir la repigmentation complète et durable souhaitée.
